Existem duas principais causas do deslocamento do ombro: as traumáticas (exemplos: acidentes automobilísticos, esportes de contato – futebol, basquete, boxe, etc.)  e as atraumáticas (exemplos: frouxidão ligamentar, lesões prévias ou esportes sem contato com grande mobilização da articulação – natação, tênis, etc.). A probabilidade de o ombro voltar a “sair do lugar” vai depender da: idade, tipo de esporte, presença de frouxidão articular, natureza do evento inicial.

Em casos de luxações traumáticas, o deslocamento do ombro é provocado por uma causa externa, como sofrer um trauma direto no ombro ou depois de uma queda. Nestes casos, a lesão ocorre na estrutura cartilaginosa que circunda a glenóide labrum glenoidal) e  ajuda a manter  a cabeça do úmero dentro da articulação. 

Já em quadros atraumáticos, não necessariamente ocorre um trauma. O paciente pode ter características anatômicas que não permitem manter a estabilidade do ombro. Um exemplo é a condição de frouxidão ligamentar, que é quando os ligamentos possuem uma hiperelasticidade, deixando a articulação mais solta, causando luxações de repetição.

Tipos de instabilidade no ombro

O ombro pode “sair do lugar” em sentidos diferentes: 

para trás (casos raros); 

para baixo (mais raro ainda); 

e para frente, chamado de anterior (é o mais comum).
 

Diagnóstico

O diagnóstico de instabilidade no ombro é clínico, baseado na história clínica do paciente e no seu exame físico. Exames complementares de imagem podem ser  importantes. 

Tratamento

O tratamento dependerá de vários fatores: idade, número de episódios, lesão óssea, tipo de esporte praticado. 

Pacientes com frouxidão articular ou multidirecionais – tendem a responder bem ao tratamento fisioterápico, assim como pacientes acima dos 30 anos de idade com apenas 1 ou 2 episódios de luxação traumática. 

Praticantes de esportes de contato ou de alto rendimento com instabilidade recorrente, de 20 anos ou menos – o tratamento cirúrgico oferece melhores resultados. Naqueles em que haja uma perda óssea pequena, o tratamento artroscópico da lesão ligamentar oferece bons resultados. 

Pacientes com perda óssea importante ou praticantes de esportes de contato de alto rendimento – a cirurgia aberta tem maiores chances de sucesso. 

Um especialista em cirurgia do ombro e cotovelo poderá definir qual a melhor opção para cada perfil de paciente e lesão. O Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Madre Teresa fornece atendimento personalizado aos seus clientes, discutindo todas as possibilidades de tratamentos disponíveis.